Боль в колене (коленном суставе)

Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством пациентов, жалующимся на боль в колене при разгибании, в состоянии покоя или при ходьбе.

Причины боли в коленях

Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Иногда это симптом серьезного заболевания, определить которое можно по характеру ощущений и ряду дополнительных признаков. Среди наиболее  часто встречающихся причин, почему болят колени, следующие:

  • Повреждение связок – любая активность, связанная с физическими усилиями, может привести к травме колена. Часто это происходит при занятиях спортом и во время активного отдыха, при этом чувствуется немедленная резкая боль, сустав опухает. Если это произошло, необходимо исключить дальнейшие нагрузки на поврежденную ногу до тех пор, пока не будет оказана врачебная помощь, чтобы не усугубить травму;
  • Воспаление сухожилий (тендинит) – еще одна травма, которая может быть получена во время занятий спортом. Тендинит сопровождается болевыми ощущениями в самой коленной чашечке и в передней части колена, но не непрерывно, а во время бега, прыжков, приседаний и подъема по лестнице;
  • Повреждение мениска (хряща в коленном суставе) – довольно распространенная травма, которая сопровождается болью в задней части колена. Разрыв может происходить постепенно так, что человек не сразу замечает проблему;
  • Бурсит – воспаление жидкостного мешочка в коленном суставе, сопровождается отеком, вздутием и покраснением поврежденной области, а также болью в колене при сидении на корточках. Может иметь инфекционный характер;
  • Суставная мышь – состояние, при котором фрагмент хряща или кости отделяется по какой-либо причине и попадает между движущихся частей. В этом случае пациенты жалуются на боли и приступы блокады коленного сустава;
  • Смещение коленной чашечки – при этом повреждении треугольная кость в передней части колена выскальзывает в сторону его внешней части. Это происходит из-за слабости и малоподвижности четырехглавой мышцы бедра и мышц-разгибателей ног, что сопровождается сильной болью в колене и опухолью сустава. Неправильное положение кости, как правило, можно обнаружить при визуальном осмотре;
  • Артроз – возрастной износ хряща, развивается постепенно и проявляется болями и опуханием колена при ходьбе;
  • Артрит – воспалительный процесс, который сопровождается болями, скованностью в движениях, припухлостью и покраснением коленного сустава, при этом дискомфорт обычно усиливается в ночное время. Часто артрит поражает оба колена одновременно.

Причины болей в коленях

Причины болей в коленях имеют разное происхождение: ощущение дискомфорта может быть следствием повреждения хрящей, околосуставных сумок, сухожилий и других структур коленного сустава. Болевой синдром может появиться в результате вывиха, травмы или растяжения сухожилий, разрыва связок или мениска, перелома или вывиха надколенной чашечки. Часто боль является следствием чрезмерных физических нагрузок или длительным давлением на коленный сустав. К его воспалению может привести наличие хронических невылеченных заболеваний, плоскостопие, старые травмы и остеопороз.

Определить точную причину болевого синдрома можно по его характеру и степени выраженности:

  • признаками артроза являются тупые, ноющие боли, которые становятся более острыми во время движения и усиливаются к ночи;
  • если область колена опухла и стала горячей на ощупь, такие симптомы указывают на возникновение артрита;
  • когда болезненные ощущения возникают внезапно и имеют резкий, острый характер, это сигнализирует о поражении мениска;
  • при ревматоидном артрите и ревматизме болевые ощущения характеризуются симметричным проявлением в обоих коленах и сильной степенью выраженности;
  • часто дискомфорт в коленном суставе является дополнительным симптомом защемления нерва или повреждения бедра.

Боль может возникнуть вследствие травмы в результате прямого удара в область колена. После механического воздействия на месте повреждения появляется отек, который на протяжении нескольких часов быстро развивается и становится более выраженным. После травмы больной может ощущать покалывания, холод или онемение в области коленного сустава.

Причины возникновения болей в суставах

Боль в колене может быть вызвана различными заболеваниями. Часть их них связаны с непосредственной травмой (например, ушиб, растяжение перелом или вывих). В том случае, когда боли в коленном суставе не предшествовало травмирование стоит предположить наличие ревматоидного поражения. То есть такого заболевания, при котором по тем или иным причинам происходит разрушение хрящевой ткани, расположенной на суставных поверхностях костей сустава.

Читайте также:  Развиваем спину, или зачем делать тягу гантели в наклоне

Ревматоидные поражения сегодня не редкость и встречаются довольно часто даже у людей молодого возраста. Боль в колене – весьма неприятное ощущение, но стоит понимать, что ревматоидные поражения носят системный характер, то есть в патологический процесс вовлекаются все суставы. В результате при отсутствии должного лечения развивается полиартрит.

Однако не стоит опускать руки, ведь существуют различные варианты лечения, как хирургического (оперативного), так и при помощи лекарственных препаратов (консервативного). Сегодня же мы поговорим о способах, которые проверялись и испытывались годами и годами доказывали свою эффективность. Эти способы были положены в основу народной медицины. Кроме того, чтобы не усугублять ситуацию, необходимо позаботиться и о профилактике. Для этого стоит избегать сквозняков и контактов конечностей (ног и рук) с холодной водой, это предупредит развитие воспаления суставов и развитие болевого симптома.

Существуют различные способы лечения коленных суставов, а так же снятия болевых ощущений при помощи различных компрессов и мазей. Все они не носят системного действия, то есть не вылечат вам артрит, но при местном применении приведут к снятию воспаления и боли. Многие их них приводят к притоку крови к суставу и таким образом стимулируют синтез хрящевой ткани, восстанавливая поверхности суставов.

Стоит отметить, что большинство народных средств для лечения коленных суставов весьма схоже по своему ингредиентному составу. Так в состав многих из них входит сырой картофель. Состав других лекарств представлен различными травяными сборами.

Стадии воспаления сустава колена

Любой воспалительный процесс имеет 3 стадии:

  • альтерация — собственно повреждение;
  • экссудация — образование отеков в тканях;
  • пролиферация — размножение клеток и восстановление пораженных тканей.

В случае с коленом этот процесс имеет свою особенность. Хрящевая ткань разрастается очень медленно, даже при условии, что околосуставной метаболизм протекает нормально. В случае же воспаления разрушенный участок хряща в коленном суставе может восстановиться лишь частично или (в пожилом возрасте) не восстановиться вовсе.

Поэтому стоит выделить также 3 стадии воспалительного процесса в коленном суставе:

1 стадия: слабые болевые ощущения, скованность движений, по утрам нужно “расходиться”, больным кажется, что суставы затекли от неудобной позы сна.

2 стадия: появляются отеки, боль усиливается, в особенности, после физических нагрузок, повышается температура кожи над суставом.

3 стадия: подвижность сустава сильно ограничена, боль мучает пациентов как в движении, так и в состоянии покоя, выполнение бытовых задач без приема сильнодействующих обезболивающих невозможно.

Воспаление в коленном суставе может быть как острым (от 3 дней до 3-х недель), так и хроническим (свыше 3-х недель). Оба эти состояния нуждаются в незамедлительном лечении и устранении причин.

Острое воспаление в колене дает о себе знать болью (иногда несильной — тянущей или распирающей, а иногда резкой, стреляющей), судорожными подергиваниями мышц, отеком, покраснением кожи над суставом, локальным повышением температуры. Часто больной сустав становится сложно сгибать или разгибать полностью. Больным тяжело подолгу стоять, появляется ощущение скованности или желание беречь колено.

Обследование при боли в колене

Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при  Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и  Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз). 

Читайте также:  5 самых эффективных монодиет для быстрого похудения: рацион по дням

Диагностика

При появлении симптомов нужно обратиться к ревматологу или ортопеду. Сначала врач проводит первичный осмотр, после чего назначает диагностические процедуры:

  • общие анализы крови и мочи
  • развернутую биохимию крови
  • УЗИ суставов
  • пункцию суставной полости
  • рентген
  • томографию и МРТ
  • артроскопию
  • исследование экссудата на бактерии
  • денситометрию

Специалист назначает необходимые процедуры в зависимости от индивидуальной ситуации больного. Он может привлечь к обследованию узкопрофильных специалистов. После полного обследования ставится диагноз и назначается лечение.

Помимо ревматолога и ортопеда лечением суставных проблем занимаются мануальный терапевт, травматолог, массажист, физиотерапевт.

Травма, как причина появления болевого синдрома

Патологические процессы в этом случае могут развиваться как сразу после получения повреждения, так и через некоторое время после него. Можно выделить такие травмы коленного сустава:

Отрыв, надрыв или разрыв связок колена. Эти травмы приводят к появлению синдрома «выдвигания» сочленения. Кроме того, человек чувствует сильную боль, развивается гемартроз сочленения, которое становится нестабильным. Ушиб. Тут интенсивность болевого синдрома невелика. Каких-либо серьезных последствий после ушиба не остается. Отек, а также гематома обычно исчезает самостоятельно через одну-две недели. Разрыв мениска. К нему приводит сильный удар в переднюю область коленного сочленения. После того как пройдет острый период патологии, болевой синдром обычно беспокоит больного во время подъема по лестнице, который осуществить достаточно трудно. В области коленного сустава наблюдается небольшой отек. Перелом. Он появляется при падении с большой высоты или сильном ударном влиянии. Боль при этом сильная, резкая, в пораженной области появляется отек, а кожа бледнеет. Стоять на поврежденной ноге пострадавший самостоятельно не может. Кроме того, во время перелома слышится хруст и треск, а кость может прорывать кожный покров. Разрыв сухожилия. Эта травма встречается нечасто, однако она приводит сначала к острой, а потом к ноющей боли. При ходьбе боль левом или правом колене усиливается. Вывих коленного сустава. В этом случае какая-то из составляющих частей сустава может выходить из него.

Травма может вызвать хронические заболевания. Подробнее об этом смотрите в видео:

Большинство патологий коленного сочленения имеют похожие симптомы, поэтому распознать их бывает достаточно трудно. Именно поэтому самолечением заниматься не стоит, так как можно усугубить положение еще больше.

Причины боли с внутренней (медиальной) стороны колена

Такой тип боли встречается чаще, чем предыдущий. Спровоцировать появление неприятной симптоматики могут следующие патологические состояния. Важно при выявлении их не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. В таком случае риск развития осложнений значительно снижается.

Синдром “гусиной лапки” (энтезопатия)

Воспаление места прикрепления к большеберцовой кости сухожилий трех мышц: портняжной (1 – m. sartorius), тонкой (2 – m. gracilis), полусухожильной (3 – m. semitendinosus). Зона “гусиной лапки” находится на 3-4 см ниже колена с внутренней стороны ноги. В данной области энтезопатия чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста с лишним весом.

Симптомы – боль при надавливании, подъеме по лестнице, закидывании ноги на ногу. Исчезает в покое. Не бывает ограничение подвижности. В запущенных случаях может наблюдаться деформация пораженной конечности.

Причины боли с внутренней (медиальной) стороны колена

Врачебный опрос и внешний осмотр помогают поставить предварительный диагноз. Для уточнения проводят инструментальную диагностику с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

План лечения патологии:

  • болеутоляющие;
  • снятие воспаления медикаментозно (мази, локальные инъекции, противовоспалительные препараты), лечебным массажем, физиотерапией;
  • если синдром возник на фоне ревматических или инфекционных болезней – лечение основного заболевания обязательно;
  • ограничение нагрузки на сухожилия с помощью бандажа, суппорта, ортеза.

Препараты для снятия воспаления из группы НПВС

При бурсите в этом месте и неэффективности консервативной терапии возможно хирургическое вмешательство для дренажа или удаления бурсы.

Другие возможные причины боли с внутренней стороны колена

Кроме энтезопатии спровоцировать ощущения с внутренней стороны колена могут воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата. Некоторые из них имеют схожую симптоматику, поэтому при появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к ортопеду.

Причины боли с внутренней стороны колена:

Причины боли с внутренней (медиальной) стороны колена
  • травматическое повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной связки;
  • повреждение медиального мениска;
  • артроз (остеоартроз, гонартроз);
  • артрит;
  • бурсит;
  • перелом, вывих;
  • сосудистые воспаления, варикозное расширение вен.

Причины болей с внутренней и внешней стороны коленного сочленения очень похожи. Поэтому самодиагностикой в домашних условиях, и, тем более, самолечением заниматься нельзя. Ведь есть риск совершенно утратить способность нормально двигаться. Лечением болезней опорно-двигательного аппарата должен заниматься только квалифицированный врач.

Почему болит колено с внутренней стороны, видео:

Читайте также:  Идеальные пропорции в бодибилдинге, таблица пропорций для мужчин

Терапия

Если ночное состояние покоя нарушает постоянная ноющая боль в колене из-за того, что ноют коленные суставы, то можно выпить обезболивающее, чтобы заснуть, но с утра следует обязательно показаться врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту, который определит источник боли и подберёт подходящие методы лечения.

Консервативные методы

На начальной стадии болезни суставов или в случае незначительной травмы справиться с ноющей болью помогут консервативные методы лечения, среди которых:

  • соблюдение постельного режима с последующей постепенной активизацией конечности;
  • использование костылей или трости при ходьбе;
  • ношение мягкой удобной обуви, использование ортопедических стелек;
  • накладывание давящей повязки или ношение бандажа;
  • применение горячих компрессов.

Лечащий врач может посоветовать и медикаментозное лечение и назначить:

  • противовоспалительные, хондропректорные, обезболивающие препараты;
  • нанесение на больное колено специальной мази, геля или крема; они также могут быть противовоспалительными, согревающими или обезболивающими;
  • инъекции.

Если колено ноет продолжительное время, то дополнительно рекомендуется пройти курс физиотерапии:

  • лазерное лечение;
  • магнитотерапию;
  • лечение с помощью минеральных вод;
  • грязевые ванны.

Оперативное лечение

Тяжёлые заболеваниям (гнойный артрит в острой фазе, гонартроз последних степеней, тяжёлые поражения коленей при сифилисе и туберкулёзе) не поддаются лечению с помощью консервативных мероприятий, поэтому в таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое вмешательство считается радикальной мерой и назначается только в крайних случаях.

Операция может проводиться несколькими способами:

  1. Артроскопия. Такая операция позволяет удалить разрушенные элементы суставов через 2-3 маленьких надреза. Глобальных проблем решить с её помощью не удастся, поэтому при сильном разрушении сустава врачи прибегают к более серьёзным хирургическим вмешательствам.
  2. Частичная замена элементов сустава. Повреждённые элементы сустава заменяются в ходе такой операции на протезы.
  3. Полная замена сустава. При поражении сустава и прилегающих к нему костей проводится замена всего коленного сустава на протез.

После любой из описанных операций пациенту рекомендуется носить тугую давящую повязку.

ВАЖНО! Если причиной поражения суставов является ревматоидный или подагрический артрит либо остеоартроз, то операция не является конечным пунктом в лечении сустава: пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь не вернулась.

Народные способы

Болевые ощущения в можно устранить народными методами, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Компрессы

Компрессы помогут снять ноющую боль и предотвратить повторное её появление. Ингредиенты для их изготовления доступны каждому.

  1. Компресс из жёлтой глины. Глину следует развести тёплой водой до получения консистенции густой сметаны. Смесь нанести перед сном на колено, замотать его плёнкой, сверху повязать шерстяной платок. Держать всю ночь. Курс лечения – одна неделя.
  2. Компресс из трав. Смешать каштан, одуванчики и сирень. Залить горячей водой и настаивать две недели. Прикладывать к больному участку марлевую повязку, смоченную в настое, следует также на ночь.
  3. Компресс из горчицы. Смешать по столовой ложке горчицы и растительного масла, нагреть на водяной бане и нанести на колено, сверху накрыть тканью.

Растирки

Боль в колене ночью и в состоянии покоя усиливается, причиняя сильный дискомфорт. Снять острый приступ боли помогут растирки, которые можно приготовить в домашних условиях.

  1. Растирка на основе спирта и ростков картофеля. Горсточку ростков картошки залить водкой (500 мл). Настаивать три недели.
  2. Растирка из водки и лопуха. Отжать сок из измельчённых листьев лопуха и смешать его с водкой в соотношении 1:1.

Мази

Если ноет колено в состоянии покоя, то боль можно купировать, нанеся на больную область согревающую мазь. Домашние мази могут наноситься и в целях профилактики.

  1. Мазь на основе сока чёрной редьки. Смешать по 100 г водки и мёда, добавить 20 г соли, залить полученную смесь соком чёрной редьки (200 г). Втирать в воспалённый сустав до полного впитывания.
  2. Мазь из трав. Смешать по столовой ложке зверобоя и тысячелистника, добавить столько же вазелина, растопленного на водяной бане. Натирать колени полученным средством нужно перед сном.

Профилактика

Врачи дают простые рекомендации, которые помогают защитить коленные суставы и обеспечить им нормальную работу. Таким методам нужно обучить ребенка или подростка, чтобы в будущем у них не возникало проблем. Для этого достаточно:

  1. Не допускать переохлаждения ног.
  2. Труд рационально совмещать с отдыхом.
  3. Избегать высокой нагрузки на сочленения.
  4. Вовремя проводить лечение любых инфекционных заболеваний.
  5. Занимаясь спортом нужно защищать суставы специальными приспособлениями.
  6. Следить за своим весом и при необходимости делать все возможное для его снижения (диета, спорт и т. д.).
  7. Людям старше 35 лет периодически необходимо принимать хондропротекторы.
  8. Следить за своим рационом, в котором должны преобладать продукты, богатые клетчаткой и растительные масла. Вместе с тем нужно ограничить употребление сладостей, мучных изделий и животных жиров.
Профилактика